未来三年，芜湖医保定点机构将有哪些变化？

1月5日，记者从市医疗保障局获悉，《芜湖市医疗保障定点医药机构资源配置三年行动计划（2026-2028年）》（以下简称《行动计划》）已完成起草，目前正向社会公开征求意见。

2025年4月，芜湖被国家医保局确定为“基本医保定点医药机构资源配置规划试点城市”。目前，我市已基本建成遍及城乡、覆盖全体参保人员的服务网络。

截至2025年7月，我市共有医保定点医药机构2044家，其中住院类机构155家、门诊类机构695家，定点零售药店1194家；每万参保人口平均配备定点医药机构5.56家。截至2025年9月，我市定点医疗机构共有医保床位23950张，每千参保人口医保住院床位数为6.51张；医保医师共有10151人，每千参保人口医保医师数为2.76人。

但当前仍存在机构分布不均衡、服务规范性不足等问题。《行动计划》旨在优化资源，兼顾公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划等方面。至2028年末，芜湖将实现医保定点机构“总量适宜、结构合理、进出有序、运行高效”的发展目标。

《行动计划》自今年7月1日起施行。按照目前发布的内容，所有医保定点医药机构将分为住院类机构、门诊类机构和定点零售药店三类，分别制定配置规则。其中，住院类机构实行全市总量规划，三级、二级、一级及以下按6:3:1配置；门诊类机构和定点零售药店在全市统一标准基础上，结合区域集聚度、人口密度、网格分布等实施差异化配置。

同时量化指标，精准调控。住院类机构按每千参保人口5.97张医保床位规划；门诊类机构逐步向每千参保人口3.06名医保医师的标准发展；定点零售药店以“15分钟医保服务圈”为目标，计划期内服务人口覆盖率提高至95%以上。

另设定刚性约束条件，对基金收不抵支、病床使用率低于79%的区域，暂停新增住院类机构；对医保医师过剩的区域，停止新增门诊类机构。

以需求为导向配置资源，优先将肿瘤等供给不足、群众需求迫切的专科纳入新增定点。对于床位资源供给不足的县市区，实行“减一增一”及跨区域调剂机制。引导冗余床位资源向护理院、医养中心等接续性医疗机构转型。

支持优质医疗资源下沉，对列入中央、省、市重点建设项目、承担公共卫生服务职能的基层机构，盲人医疗按摩诊所及安宁疗护中心等特殊机构，以及省、市级三级医疗机构到薄弱地区设立的分院，不受计划数量限制，确保民生重点领域的服务供给。

大江晚报记者 程茜