7月28日，国家卫生健康委召开“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会（第12场），介绍党的十八大以来各地深化医改工作进展成效。芜湖市委副书记、市长宁波出席发布会并回答记者提问，介绍了芜湖近年来在分级诊疗方面采取的改革举措和成效、在公立医院薪酬制度改革方面的具体做法，以及芜湖作为“全国公立医院改革与高质量发展示范项目城市”未来六大发展方向。
分级诊疗制度是医改的五项基本制度之一，近年来，芜湖市在分级诊疗方面多措并举，成效显著。
芜湖以加快扩容和均衡优质医疗资源、持续提升基层卫生服务能力、深入推进医疗联合体建设、发挥信息化支撑作用等四方面为抓手，积极推进分级诊疗制度建设，着力优化资源布局，提升服务能力，加强分工协作，创新服务模式，推动构建有序的就医和诊疗新格局。今年上半年，跨省就医比例较2019年同比下降30%，基层诊疗量和县域内住院率分别同比上升12%和28%，实现“一降两升”。薪酬制度改革是公立医院综合改革的重要一环，芜湖市从2016年开始就启动新一轮公立医院薪酬制度改革，具体通过改革医院工资总额核定办法、指导内部薪酬分配制度、科学确定院长目标年薪、创新医院绩效管理及结果运用探索建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度。2021年，市属公立医院医疗服务收入占比较2016年上升4.6个百分点，人均工资性收入较2016年增长了43%，医务人员归属感和团队协作精神得到增强，积极性得到明显提升。近日，财政部、国家卫生健康委下达2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目补助资金预算，在全国入选的15个地市中，芜湖占据一席，成为安徽唯一入选地市，被确定为全国公立医院改革与高质量发展示范项目城市，这对芜湖坚持以人民健康为中心的发展理念，打造区域医疗中心具有积极意义。作为今年确定的15个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目之一，未来芜湖将在构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化以及党对公立医院的全面领导等六个方面推动公立医院改革与高质量发展。未来，芜湖将建设国家和省级区域医疗中心，打造六大专科医疗中心，引导优质资源下沉，强化基层医疗卫生服务，促进分级诊疗和医防协同，遴选群众需求大、转外多的肿瘤、心脑血管等17个学科，提升专科能力，重点解决疑难、重大疾病防治，推广“少跑一次路，一本明白账”，实行“最多付一次费”，构建和谐医患关系的同时，构建灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制和全市智联网医疗平台，建设以患者为中心的医院，努力做到城市有温度，医院有温情，群众有温暖。芜湖市是今年确定的15个中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目之一，请问芜湖市在推动公立医院改革与高质量发展方面有什么打算？
一是在构建新体系方面。建设国家和省级区域医疗中心，打造六大专科医疗中心。建设紧密型医联体，提升县域能力。引导优质资源下沉，强化基层医疗卫生服务，促进分级诊疗和医防协同。二是在引领新趋势方面。遴选群众需求大、转外多的肿瘤、心脑血管等17个学科，提升专科能力，重点解决疑难、重大疾病防治。构建全市智联网医疗平台，赋能智慧医院建设和信息标准化建设，推进检验检查和影像信息共享互认。三是在提升新效能方面。充分发挥总会计师的经济管理作用，提升公立医院运营管理能力和发展效能。以统一的现代医院管理体系、运营管理制度和区域运营大数据平台为基础，构建全市协同的公立医院运营管理体系。四是在激活新动力方面。完善编制周转池制度，建立编制动态核增机制。构建灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入占比。深化DIP支付方式改革，推进药品和耗材集中带量采购和结余留用。五是在建设新文化方面。推广“少跑一次路，一本明白账”，实行“最多付一次费”，构建和谐医患关系。实施“一院一品牌”工程，创建人文关怀医院。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，增强医务人员职业荣誉感。六是在党对公立医院的全面领导方面。实行医改领导小组“双组长”制。全面执行党委领导下的院长负责制，选优配强医院领导班子，把党的领导融入医院治理全过程。建设以患者为中心的医院，努力做到城市有温度，医院有温情，群众有温暖。薪酬制度改革是公立医院综合改革的重要一环，请芜湖市详细介绍一下在公立医院薪酬制度改革方面的具体做法？医务人员工资水平和满意度如何？芜湖市从2016年开始启动新一轮公立医院薪酬制度改革，探索建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，具体做法：一是改革医院工资总额核定办法。落实“两个允许”，创新设计工资总额核算公式，合理确定工资总额并动态调整。通过调节系数保障薪酬水平的总体稳定，同时设置约束性条件控制医院不合理行为。2021年，市属公立医院核定工资总额较2016年增长了50%。二是指导内部薪酬分配制度。落实公立医院内部分配自主权，采取五类岗位切块绩效分配方法，解决了原先绩效分配不均衡的问题，体现了技术劳务价值导向。市第二人民医院2020年启动“基于CMI指数的RBRVs工作量绩效管理”改革，医院业务和收入结构均得到显著优化，2021年疑难病例数同比增长29%，三、四级手术同比增长17%。三是科学确定院长目标年薪。实施医院领导人员年薪制，明确院长和总会计师年薪由政府财政预算安排。医院领导人员收入与职工收入水平、医院综合目标考核和个人考核结果挂钩。四是创新医院绩效管理及结果运用。连续10年开展公立医院综合目标考核，通过信息化手段推进考核结果科学精准高效。将考核结果与职工工资总额和院长年薪挂钩。2021年，市属公立医院医疗服务收入占比较2016年上升4.6个百分点，人均工资性收入较2016年增长了43%，医务人员归属感和团队协作精神得到增强，积极性得到明显提升。分级诊疗制度是医改的五项基本制度之一，请问芜湖市近年来在分级诊疗方面采取了哪些改革举措？成效如何？近年来，我们积极推进分级诊疗制度建设，着力优化资源布局，提升服务能力，加强分工协作，创新服务模式，推动构建有序的就医和诊疗新格局。一是加快扩容和均衡优质医疗资源。打造神经系统疾病国家区域医疗中心和省级区域医疗中心，对接长三角优质医疗资源，提升区域医疗服务水平，减少跨省、跨区域就医。推进城市三级公立医院优化布局、学科互补、差异发展，引导新增资源向新区倾斜，补齐江北、三山、经济开发区等区域短板，推动优质医疗资源向群众身边延伸。二是持续提升基层卫生服务能力。省、市三级医院派驻团队支援县级医院建设，推进县级医院开展三级医院创建，努力让患者在县域范围内就能得到比较优质的医疗服务，促进一般的病在县域解决。建设5个县域医疗次中心，推进一批乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心升级为二级医院和社区医院，发挥好基层的“健康守门人”作用，促进头疼脑热等小病在乡镇、村里解决。三是深入推进医疗联合体建设。建成5个紧密型城市医联体和8个紧密型县域医共体。实现消毒供应和影像、检验、心电中心共享使用，检查检验互通互认，并组建医疗联合体中心药房，提高服务的同质化水平。依托医疗联合体，基层机构与牵头医院专科医师、高年资护士组成家庭医生签约服务团队，提升了签约服务水平。上级医院给基层预留30%的号源，搭建双向转诊“绿色通道”，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。四是发挥信息化支撑作用。推进远程医疗协作，开展远程影像和心电诊断15万余例；利用“智医助理”等人工智能技术，辅助诊断631万余次，智能随访915万余次。通过“健康芜湖”平台实现预约诊疗、双向转诊、家医签约服务，群众就医体验明显改善。今年上半年，跨省就医比例较2019年同比下降30%，基层诊疗量和县域内住院率分别同比上升12%和28%，实现“一降两升”。
