芜湖市医保实施信用评价管理

本报讯 6月1日起，芜湖正式实施医疗保障信用评价管理制度，医保定点机构与参保人员都将成为被评价对象。记者从芜湖市医疗保障局获悉，这是构建全社会信用体系的重要一环，有助于推动信用芜湖建设。

记者了解到，评价的信用主体分为机构和个人两类。前者包括：基本医保的定点医疗机构和零售药店、承办医保业务的第三方；相关医药生产和流通企业；参保单位等。后者包括：提供医保服务的医师、护士（师）、药师等从业人员；普通参保人员等。

市医保局将结合两大类主体的特点和管理重点，建立信用评价模型，按照其信息归集与遵守国家及地方医保法律法规的情况，形成信用等级。具体的评价信息将公开发布，包括各机构的评价结果、信用较差和严重失信名单，接受社会公众的监督。

对于“好评”机构，将减少日常监督或抽查频次，提高医保基金预拨付额度；对“好评”个人，提供信用就医、容缺受理服务。反之，“差评”机构，将被列为重点监控和检查对象，增加检查频次；“差评”个人，若是医务人员将暂停医保服务资格，若是参保人员将暂停医疗费用联网结算资格。

对造成基金重大损失、危害人身安全，且情节特别严重、社会影响特别恶劣的主体，纳入社会联合惩戒对象名单，将其数据上传至信用中国（安徽芜湖）平台，形成跨部门、多渠道的联动管办机制，让失信者寸步难行，让守信者一路畅通。

大江晚报记者 程茜