智慧医保让办事服务更省心

当前，我市医保部门以智慧医保建设为抓手，坚持数据赋能、精准“智”导，全面优化医保经办服务，深入推动医保经办服务提质增效。

我市医保部门全面梳理和优化医保政务服务事项，今年上半年，全市网办服务33.5万人次，门诊慢特病待遇申请网办1.25万人次，生育津贴“免申即享”1743人次，省内异地自行外出就医“免备案”直接结算6.42万人次。

全市2000余家医保定点医疗机构、零售药店全面完成医保码环境建设，实现展码支付。全市定点医疗机构已配置脸部识别设备142台，挂号、缴费、就诊、取药等全流程业务，从“卡结算”“码结算”到“刷脸结算”，减少了现场挂号、排队环节，群众看病更加方便、快捷。

我市还建设了芜湖智慧医保电子协议管理子平台，完善集中签署、在线调阅、到期提醒等功能，打破传统医保协议签订模式，从“现场办”转变为“云上签”。定点医药机构线上一键申办，医保部门在线审批，医保服务协议实时生成，签发存档等全流程实现数字化管理，避免了材料不齐“来回跑”、单位印章外带不安全、补充协议签订多次跑等问题，真正实现数据多跑路，机构“零跑腿”。平台上线以来，全市共审核通过1602家电子协议，成功与1157家定点医药机构完成线上医保协议签订。

在基金监管上数字手段也大显身手。我市上线了全省统一的医保智能监控子系统，与全市2000余家定点机构的后台系统对接，管理覆盖率100%。我市开展全国医保反欺诈大数据应用监管试点工作，加快推进医保药品耗材追溯信息采集应用，提升打击欺诈骗保精准度。不断优化智能监控系统“知识库、规则库”，初步实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。

​芜湖日报记者 陈旻